治療慢阻肺,從無症狀時開始

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心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病和糖尿病被世界衛生組織並稱為“四大慢病”。世界衛生組織數據顯示，我國慢性梗阻性肺病（如下簡稱慢阻肺）灭亡率居各國之首。而近日發布的一項钻研表白，對慢阻肺的初期治療可能拯救患者肺功效。

不動聲色的“隱形殺手”

作為全世界第四大致死疾病、中國第三大致死缘由的單病種疾病，慢阻肺在我國具备高得病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，已成為很是嚴重的大众衛生問題。同時，比拟歐美國家常見的吸煙危險身分，我們國家更凸起的問題是污染，隨著生齿老齡化，空氣污染、吸煙等身分的影響，慢阻肺的得病率仍呈持續上升的趨勢，給我國慢阻肺防治形勢帶來嚴峻的挑戰。但是，使人遺憾的是，由於社會广泛認識的不足，慢阻肺在我國已經成為慢病防控的短板。

不動聲色的“隱形殺手”是對慢阻肺很是形象的比方。中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學钻研中间主任鐘南山传授在接管科技日報記者採訪時暗示，慢阻肺從發病到构成、出現明顯的症狀一般要經過5—10年，這期間病情一向是“不動聲色”的，而等5年、10年以后，慢阻肺就會露出猙獰的脸孔。

我國40歲以上人群慢阻肺得病率達8.2%，超過70%的慢阻肺患者屬於初期患者，此中35%的患者無症狀，很少主動就醫。“但越在初期無症狀階段，患者的肺功效降低越快。到爬樓出現氣喘氣促症狀時，可能肺功效已經損失了50%以上。”鐘南山指出，當出現咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等明顯的症狀團體服,時才去看醫生時，患者的肺功效常常已經出現不成逆的損傷，治療结果很差。“這就是當当代界慢阻肺患者治療结果較差的缘由。”

初期治療可能逆轉病情

“世界上從來沒有人做過疾病的初期钻研，國皮毛關指南也並不推薦對初期慢阻肺患者進行干預，根基都是在肺功效降低嚴重的時候才開始治療，重要缘由是缺少循証醫學証據。”鐘南山團隊基於臨床試驗結果，明確主張應當對確診的初期慢阻肺患者進行持續性的藥物干預。這可以顯著改良患者症狀，拯救其肺功效。“根據臨床钻研觀察，初期慢阻肺利用藥物噻托溴銨有可能逆轉病情。”

他們的發現顛覆了人們此前的認知。

9月15日，全世界首個大型噻托溴銨治療初期慢阻肺臨床钻研結果顯示，對於初期症狀不明顯的慢性梗阻性肺疾病患者，通過藥物干預能夠持續改良肺功效，減少疾病的急性加剧，延緩肺功效降低速度，提高糊口質量。該钻研填補了全世界初期慢阻肺藥物干預的钻研空缺，或將扭轉慢阻肺的傳統防治方法，為慢阻肺疾病防治戰線前移供给了理論支撐。該钻研結果近日發表在《新英格蘭醫學雜志》上。

“《新英格蘭醫學雜志》發表的論文，要麼是關於新藥物或新治療技術的钻研，要麼是關於新戰略。”鐘南山流露，钻研團隊的這一最新發現，將改變全球防治慢阻肺病的戰略，將重心從中度或重度患者，轉為重點關注此前一向疏忽的初期患者。

“這一戰略性的改變，具备裡程碑意義，這是中國醫學減肥貼,專家為世界作出的貢獻。”但鐘南山也坦言，此钻研只是初期慢阻肺綜合防治计谋的第一步。钻研結果並不是強調每位初期慢阻肺患者都必要藥物。是不是必要長期用藥、初期治療能夠多大水平低落合並症和致死率、致殘率的發生，還需繼續钻研。

鐘南山強調，我們必要重塑慢阻肺的診治觀念，對慢阻肺做到早診早治，就像初期治療高血壓和糖尿病那樣，從而赶早地拯救慢阻肺患者的肺功效，延緩疾病進展。（記者李穎）

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